脂肪肝:十个人里有一个

时间:2016-02-24 来源:

[摘要]

脂肪肝:十个人里有一个

脂肪肝发病有低龄化趋势

脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内的过多积聚造成的,这种变化是肝脏对损伤产生的最常见的反应。

肝脏是脂类的合成、运转和利用的场所,并不大量贮存脂肪。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡,或运出发生障碍时,脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)就会在肝实质细胞内过量积聚。目前,脂肪肝在我国发病率持续上升,而且发病年龄有低龄化趋势,儿童中不少小胖子也成为了脂肪肝的患者。

脂肪肝形成的原因很多,如肥胖、嗜酒、血脂高、糖尿病、急慢性肝炎等。

因摄入过量含糖饮食、脂类、坚果类(如腰果、松子、葵花子等)、酒类(包括啤酒,啤酒内同样是酒精为主要成分,与白酒没有本质区别,只是量不同而已)、经常加班吃夜宵者,以及儿童过多食用快餐食品(如汉堡包、炸薯条等)也都可能引起脂肪肝。据营养学家报告,如果一个人每周吃2克快餐食品(相当于一个汉堡包),他一年就可增加8公斤多余脂肪。经常吃喝无度,晚餐过于丰盛,使许多人营养过剩,加之缺少运动,使肥胖现象在城市居民,特别是儿童与青壮年中相当普遍,对脂肪肝的高发病起到推波助澜的作用。

脂肪肝的平均发病率约1%,45岁以下男性脂肪肝明显多于女性,3岁左右的男性中约有2%的人患有不同程度的脂肪肝,75%―9%慢性嗜酒者有脂肪肝,酒精性脂肪肝发病也有年轻化趋势,其中8%患者在4岁左右,且具有明显的行业特点,平时应酬多、经常参加“肠胃扩大聚餐”的3岁―4岁男性属高危人群。

脂肪肝影响肝功能

脂肪肝是一种可逆性疾病,如能及时发现、早期治疗,完全可治愈,而且不留后遗症。

B超因其对人体无害、重复性强、经济实惠,被首选用于脂肪肝检查。其诊断脂肪肝的敏感性高达9%以上,可初步鉴别轻、中、重度脂肪肝,还可作为观察脂肪肝疗效的跟踪检查手段。

脂肪肝B超检查主要表现为:

肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾和肾;远场回声衰减,光点稀疏;肝内管道结构显示不清;肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝。

很多人是在体检时发现自己得了脂肪肝,但不少人在发现后仍掉以轻心。

轻―中度脂肪肝往往无任何症状,或偶尔感到肝区不适,肝功能只有轻度异常,因此难以引起人们重视。然而,日积月累,年复一年,轻度脂肪肝会发展到中度乃至重度,最终发展为肝硬化。中―重度脂肪肝常有腹胀、乏力、右上腹剧痛或压痛、发热、白细胞增多等症状。如长期患脂肪肝,脂肪颗粒还可能会因脂肪囊泡破裂而进入血液引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡或静脉高压及胆汁淤积,因此对脂肪肝切不可麻痹大意。

酒精性脂肪肝必须戒酒

有统计表明,由酒精引起的脂肪肝中2%―3%有发展为肝硬化的可能,甚至导致肝癌。在酒精性肝病的组织学改变中,酒精性脂肪肝出现最早。有长期饮酒习惯的人,如果常有全身倦怠、疲劳、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、左上腹及脐周或剑突下痛等都有可能已是脂肪肝。少数患者还会有低热、腹泻和尿色深等症状,大约3/4以上的患者肝肿大,可有压痛。实验室检查转氨酶有轻度或中度增高。血内甘油三酯、胆固醇可有轻度至中度增高。

如果酒精性脂肪肝患者,不予重视,则可能进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时,可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

酒精性脂肪肝患者必须戒酒,还要保证足够的热量、维生素和蛋白质,要注意劳逸结合。适当使用的保肝药物对治疗酒精性脂肪肝有着较为明显的疗效。

非酒精性脂肪肝要控制饮食

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,包括单纯脂肪肝等。根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的《非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)》,脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞<1/3者为肝细胞脂肪变。占肝小叶1/3―1/2为轻度脂肪肝;占肝小叶1/2―2/3为中度脂肪肝;占肝小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。

轻―中度脂肪肝治疗应从控制饮食入手,不能吃得过饱,更不能暴饮暴食,每餐吃八成饱即可。要以减轻体重为原则,注意饮食营养的合理搭配,提倡高蛋白、低糖、低脂饮食,不吃或少吃动物脂肪及甜食,拒绝饮酒,多吃蔬菜,适量食用水果(有些水果含糖较多),不吃零食,睡前不加餐。适当参加体育运动,糖尿病患者控制好血糖水平,这样脂肪肝即可逐渐好转。脂肪肝的药物治疗时间较长,轻度脂肪肝疗程在1个月左右,而中―重度脂肪肝疗程往往在3个月以上。重度脂肪肝必须配合使用保肝和降脂药物。

临床上,有许多脂肪肝患者好转的病例,但部分患者好转后又复发了。这是由于没有继续控制饮食,又恢复了以前的饮食习惯。世界卫生组织提出了人类健康的四大基石:合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡,这应是我们生活中遵循的原则。

脂肪肝的预防工作应从儿童及年轻人做起,每位家庭主妇都承担着保障家庭成员健康的重任,要做出既美味可口,又营养卫生的饭菜,做到荤素搭配、粗细粮搭配、口味清淡、饭量适可,使孩子从小养成良好的饮食习惯,拥有一个健康的体魄。

(责任编辑:zxwq)

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